Чудеса беременности

Риты Рубин

"Отсутствие прогресса» в труд является распространенной причиной незапланированного кесарева сечения. Иногда, впрочем, это может быть просто неспособность ждать.

Исследования показывают, что некоторые врачи и пациенты могут быть слишком быстры, чтобы отказаться от планов вагинального родоразрешения. Те решения звонки помогают объяснить, почему кесарево сечение ставки варьируются столько из больницы в больницу и врача к врачу. Например, если вы доставляете в South Miami больнице во Флориде, вы более чем в пять раз более вероятно, будет кесарево сечение, чем если бы ты признался Зуни-Раме больнице на северо-западе Нью-Мексико.

В 1996 году чуть более 7% детей, рожденных в Зуни-Раме выступили кесарева сечения. триместр В том же году, кесарево сечение ставка в США была почти 21%. Удивительно низкой кесарева сечения скорость больнице произошел в популяции Зуни и навахо женщин, высокие темпы развития сахарного диабета и преэклампсии, как факторы риска для кесарева сечения.

Что здесь происходит? Лоуренс Leeman, одна из семьи практике врачей, которые обеспечивают детей в Зуни-Раму и его жены, Ребекки Leeman, сертифицированной акушерки медсестра, обнаружили две основные причины низкого уровня больнице от кесарева сечения. Потому что так мало женщин рожали своих первых детей путем кесарева сечения, меньше пили повторить кесарева сечения. И это понятно.

Другой основной причиной низкого кесарева сечения Зуни-Раме это ставка: Первое матери было всего около одной пятой чаще, чем их коллеги общенациональной иметь кесарева для дистоции, что просто означает медленное или трудных родов. второй триместр беременности

Анатомия является всеобъемлющее по целому ряду проблем. Таза матери может быть слишком маленьким, или ее сокращения матки слишком мало или слишком слабы, чтобы причинить ей шейку, чтобы расширить должным образом. Ребенок может быть слишком большим или в неправильном положении. Там может быть сочетание этих факторов. Или единственная проблема может быть просто отсутствие терпения со стороны врача, а иногда и сама мать.

Анатомия, как полагают, составляют 30% всех кесарева сечения в США, в том числе не менее половины тех, осуществляется на первый раз матерей. Если учесть, что многие женщины, которые рожают своего первого ребенка от кесарева сечения в конечном итоге планирование повторить кесарева сечения, диагноз дистоции может быть по крайней мере косвенно связанных с 50% до 60% всех кесаревых сечений. гимнастика для беременных триместр

Может быть, проблема лежит не на женщин с диагнозом дистоции но с тем, как врачи определяют срок. Женщины сегодня проводятся на полвека от роду трудовой стандарт называется кривой Фридман, один из первых вещей, акушерства студенты учатся в их подготовке.

Эммануил Фридман еще не было 30, когда он нанесены одноименного масштабе в 1953 году, во время его стажировалась в области акушерства и гинекологии в Нью-Йорке. Фридман показал, что, в среднем, потребовалось 2 с половиной часа на шейку матки, чтобы расширить с 4 до 10 сантиметров.

"В последние 50 лет, кривая Фридман в значительной степени продиктован акушерско-гинекологической практике, по крайней мере в Соединенных Штатах", говорит Jun Zhang, эпидемиолог из Национального института детского здоровья и человеческого развития. секс в первый триместр

Некоторые источники предполагают, что многие кесаревых сечений проводится для дистоции может оказаться ненужным. Когда труд оказывается в тупике, врачи, - а также пациенты - часто дают слишком быстро и двигаться дальше, чтобы кесарево сечение.

Например, исследования поставок на 30 Лос-Анджелес, штат Айова больницы обнаружили, что примерно одна четверть женщин, кесарево сечение из-за отсутствия прогресса были только в первой фазе родов, называется латентной фазе, когда Процедура была выполнена. Некоторые из них не начали расширяться.

Это не квадрат с Американского колледжа акушеров и гинекологов "определение дистоции: нет расширение шейки матки и не спуск ребенка в течение не менее двух часов в период активного труда. узи 1 триместра

Может быть, Лос-Анджелесе и Айове исследователи предполагают, врачи стали настолько удобными выполнении кесарева сечения, что они ослабили определение отсутствие прогресса в родах.

Зуни-Раме, с другой стороны, даже не имеют возможности сделать кесарева сечения. Если у двух врачей соглашаются, что кесарево сечение необходимо, пациент должен быть доставлен в больницу больше 35 километров. Leemans полагают, что логистика получения кесарева сечения мотивировать врачей и пациентов, чтобы переждать медленный труда. Такой подход явно не вызвало слишком много проблем в обоих младенцев и матерей на Зуни-Раме.