Чудеса беременности

Кристен Oganowski, CD (ДОНА)

Многие женщины, которые хотят иметь вагинальные роды после кесарева (или VBAC, произносится как «ви-обратно") в США и других странах столкнулись с какой-то из оппозиции их поставщиками услуг, когда они выразили свое желание VBAC. Зачастую, эта оппозиция приходит в виде "тактики VBAC пугать".

(Возмутительно) отчетности часто вводят в заблуждение, преувеличенные усилия ОВ (и да, даже акушерки), чтобы препятствовать женщинам VBAC и поощрять их, чтобы "выбрать" повторить кесарева сечения. (Конечно, это не совсем выбор, если ваш провайдер даже не будет "позвольте", вы VBAC, не так ли?)

Если вы обнаружили, против шквал тактику запугивания - как я когда-то сделал - это может быть чрезвычайно трудно поставить вашу заявку и спорить с врачом (опять же, или акушеркой), которые могут иметь или не иметь ваши и здоровье вашего ребенка приоритетных выше, чем судебно-медицинские проблемы и которые могут быть или не быть намекал, что VBACs являются синонимами вождение вашего ребенка в автомобиле без автокресла. скрининг первый триместр

Если вы окажетесь перед такой тактики напугать, и если вы хотите иметь VBAC, Есть некоторые вопросы, которые ваш врач должен быть в состоянии ответить, когда он / она бросает тех страшных и / или возмутительные комментарии и стандартов вашем пути. И если он / она отказывается и даже не может ответить на эти вопросы, то вы можете рассмотреть вопрос о поиске альтернативных поставщиков заботы - тот, кто делает процесс принятия медицинских решений на основе исследований, доказательств, и даже уважение к пациенту автономии, а не на страхе , умышленное неведение, или даже удобства.

Я призываю всех матерей, которые читают этот пост (и другие в моем "VBAC серии тактики запугивания") принимать содержащаяся в нем информация, как трамплин, от которых они могут 1) продолжать свои исследования на VBAC, 2) поддержание коммуникативного отношения с поставщиками услуг, и 3) найти врач, который лучше поддерживает интересы матери и планы на рождение ребенка. 3 триместр

Scare тактика: Baby слишком велик. Исходя из этого последнего УЗИ, ваш ребенок получает слишком большой для вагинальных родов, особенно VBAC. Вы не можете спокойно есть VBAC с macrosomic ребенка. Мы собираемся нужно запланировать кесарево повторять как можно скорее.

Вопросы, чтобы спросить своего врача:

• Насколько точны сонограммы в прогнозировании размера плода, особенно в конце беременности?

• Какие особые проблемы у вас, когда дело доходит до родов женщина большой ребенок?

• Имеет ли плода макросомия повышают риск разрыва матки?

• Что ACOG рекомендует когда дело доходит до плода макросомия и VBAC?

Более тонкий анализ: Когда врач или акушерка использует такие термины, как "подозреваемый плода макросомия" или "LGA" или "большой для гестационного возраста" по отношению к вашему ребенку, что он / она означает, что оценка вашего ребенка весом превысил частности пороговой величины: как правило, либо 4000 г (или 8 фунтов 13 унций) или 4500 г (или 9 фунтов 15 унций). третий триместр

Причин для отказа женщинам возможность планировать VBAC с подозрением на macrosomic ребенка может меняться. Некоторые работники могут подумать, что это увеличивает риск разрыва матки. Другие, возможно, захотите отказаться немного увеличен риск, связанный с макросомия плода. И многие могли бы регулярно график кесарева сечения для всех подозреваемых macrosomic детей, независимо от их матери имеют шрамы матки.

И, честно говоря, Есть некоторые увеличились риски, связанные с макросомия плода, особенно если женщины имеют диабет или неконтролируемое гестационный диабет / гестационного сахарного диабета / GDM.

Во-первых, макросомия плода связано с большим риском плечо дистоции, труда осложнение, которое является серьезным, но почти невозможно предсказать, особенно перед родами даже начинается. 2 триместр Примечательно, что общий риск плечо дистоции во время родов составляет примерно .6-1.4%. Более того, примерно половина всех случаев плечо дистоции происходит с младенцами, которые весят менее 4000 г - то есть, кто не macrosomic.